Здравствуйте.
Как мы уже знаем, одним из требований технического регламента является обязательное наличие аптечки с противошоковым набором. У меня такая есть, так что давайте посмотрим, что там есть внутри.
Итак, вспомним, о чем нам говорит регламент:
п. 10.2. Каждая команда должна быть укомплектована автомобильной аптечкой стандарта АИ-Н-2 «Спасатель» и более высокого стандарта. Аптечка должна содержать противошоковый набор. Все составляющие аптечки должны соответствовать сроку годности и не иметь видимых следов повреждения упаковки. Аптечка должна находится в легко доступном месте, и иметь водонепроницаемую упаковку, допускающую многоразовое использование (гермомешок, герметичный контейнер).
Таким образом, требований несколько:
1. Стандарт АИ-Н-2 «Спасатель» — это очевидно содержимое аптечки.
2. Противошоковый набор.
3. Все составляющие должны быть новыми.
4. Водонепроницаемая упаковка.
5. Одной аптечки достаточно на команду.
Лучше, конечно, уточнить у оргов дополнительно, но, в принципе, можно просто сходить в аптеку и собрать такой же набор — это будет дешевле, чем покупать готовый. На прошлой «Ладоге», по крайней мере, многие ездили не с готовой аптечкой, а с простым набором из лекарств из аптеки в гермомешке.
Итак, вот аптечка АИ-Н-2 «Спасатель»
Вот тот самый противошоковый набор, состоящий из шприца, спиртовой салфетки и трех препаратов, которые надо смешать в один шприц и воткнуть в неповрежденную конечность. Это Кеторолак 1 мл., Дексаметазон 2 мл. и Кордиамин 2 мл.
Остальное по списку:
1. Пакет перевязочный индивидуальный — 2 шт.
2. Салфетка с феракрилом кровоостанавливающая — 3 шт.
3. Салфетки Фарматекс ДЛРА (ИЛ) — 3 шт.
4. Салфетки Фармитекс Гем ИАК — 3 шт.
5. Бинт стерильный 5 на 10 — 1 шт.
6. Салфетка водноспиртовая — 3 шт.
7. Антисептический маркер ЛЕККЕР (Йод или бриллиант зеленый) — 1 шт.
8. Пластырь бактерицидный, набор — 1 шт.
9. Раствор сульфацила натрия 20%, 5 мл. — 1 шт.
10. Лоперамид табл. № 10 — 1 шт.
11. Фталазол (Сульгин) таб. № 10 — 1 шт.
12. Баралгетас (Брал, Спазган) табл. № 10 — 1 шт.
13. Экстракт валерианы табл. № 10 — 1 шт.
14. Доксициклин капс. № 10 (Ципрофлоктацин табл. № 10) — 1 шт.
15. Нитросорбит (Нитроглицерин) таб. № 10 — 1 шт.
16. Ножницы — 1 шт.
17. Скальпель-лезвие — 1 шт.
18. Диазоин (Лоратадин) табл. № 10 — 1 шт.
19. Клей БФ — 1 шт.
20. Бальзам «Спасатель» (Гель «АППОЛО») — 1 шт.
21. Кофеин бензоат, табл. № 6 — 1 шт.
22. Папазол (Раунатин) табл. № 10 — 1 шт.
23. Акватабс (Аквабриз), табл. № 10 — 1 шт.
24. Нитка хирургическая с иглой (Полоски для сведения краев ран) — 1 шт.
25. Жгут кровоостанавливающий АЛЬФА — 1 шт.
26. Перчатки смотровые, пара — 1 шт.
27. Противошоковый набор — 1 шт.
Ну и краткая инструкция. Я не думаю, что исчерпывающая, но таким, как я, кто ничего не понимает в этих названиях — в самый раз.
Жгут кровоостанавливающий — для временной остановки кровотечения. Наложить поверх одежды выше места повреждения на время не более 1,5 часа. (кстати важно, а то вашими стараниями чью-то конечность придется ампутировать. Погуглите этот момент, там есть тонкости).
ИПП (перевязочный пакет) — для остановки кровотечений и закрытия ран.
Бинт стерильный — для закрепления повязок на ране.
Салфетки ФАРМИТЕКС Гем ИАк — салфетка с кровоостанавливающим и антисептическим действием.
Салфетки ФАРМИЕКС ДЛРА — салфетка с обезболивающим и антисептическим действием, для ран с выраженным болевым синдромом и ожоговых ран.
Водноспиртовые салфетки ЛЕККЕР — для обработки мелких ран.
Бактерицидные пластыри — для закрепления повязок на ранах, для заклеивания ссадин и царапин.
Клей БФ — для заклеивания ссадин и царапин.
Салфетка с феракрилом — кровоостанавливающая салфетка — плотно приложить к ране, закрепить повязкой.
Акватабс — для обеззараживания воды: 1 табл. на 0,75-1 л. воды. Спустя 30 мин. вода готова к употреблению. Полученным раствором хорошо промывать раны.
Раствор сульфацила натрия — капли для глаз. Применяются при конъюктивитах и при попадании инородных тел.
Лоперамид — сильное противодиарейное средство. По 1 капс. после каждого опорожнения кишечника. Максимальная доза в сутки 6 капс.
Дексициклина годрохлорид (Ципрофлоксацин гидрохлорид) — антибиотик, примеяется при инфекциях различной локализации.
Баралгин (Спазган, Баралгетас) — обезболивающее, 1-2 табл.
Нитросорбит — применяется при сердечных болях, по 1-2 таб.
Раунатин (Папазол) — при гипертонии по 1-2 таб. 2 раза в день.
Диазолин ( Лоратадин) — по 1-2 таб. при аллергических реакциях.
Экстракт валерианы — при нервном возбуждении принять 1-3 таб.
Бальзам «Спасатель» («Ратовник», Гель «АППОЛО») — для лечения ожогов, обморожений, обветриваний кожи и т.д.
Фталазол (Сульгин) — 1-2 табл. 2-3 раза в день при кишечных инфекциях.
Противошоковый набор — все три капсулы набрать в один шприц и сделать укол внутримышечно или подкожно в непораженную конечность. Использовать при травматическом болевом шоке.
Желательно все-таки спрашивать «пациента», нет ли у него аллергии на то или иное лекарственное средство. Жгут накладывать по-возможности ближе к ране, да и вообще погуглить, как им правильно пользоваться, во избежание ненужной ампутации рук и ног.
С Нитросорбидом поаккуратнее, а то может «большой» хлопнулся с мотоцикла, ему нерв какой-нибудь защемило в позвонке небольшой, и он думает, что у него сердце заболело. Накормите его до стенокардии, а ему может просто на массаж надо сходить.
В общем, любым средством надо уметь пользоваться и всегда помнить врачебное «не навреди». В заключение, вот вам материал из Википедии по симптомам болевого шока, опять же, чтобы знать, стоит человеку впарывать микс из Кеторолака, Дексаметазона и Кордиамина, или просто он съел что-то не то.
Травматический шок обычно проходит в своём развитии две фазы, так называемую «эректильную» фазу шока и «торпидную» фазу. У больных с низкими компенсаторными возможностями организма эректильная фаза шока может отсутствовать или быть очень короткой (измеряться минутами) и шок начинает развиваться сразу с торпидной фазы, например при очень тяжёлой травме или ранении (травматические отрывы и размозжение конечностей на уровне бедра, проникающие ранения брюшной и грудной полости с ранением внутренних органов, тяжёлая черепно-мозговая травма), сопровождающихся кровопотерей и размозжением мягких тканей. Такие повреждения обычно приводят к шоку крайней тяжести. В этом случае человек сразу же теряет сознание из-за чрезмерно сильного болевого сигнала, с которым мозг просто не в состоянии справиться и как бы «выключается».
Эректильная фаза шока.
Пострадавший на начальном этапе ощущает боль и сигнализирует о ней доступными ему средствами: криком, стоном, словами, мимикой, жестами. В первой, эректильной, фазе шока больной возбуждён, испуган, тревожен. Часто бывает агрессивен. Сопротивляется обследованию, попыткам лечения. Он может метаться, кричать от боли, стонать, плакать, жаловаться на боль, просить или требовать анальгетиков, наркотиков.
В этой фазе компенсаторные возможности организма ещё не исчерпаны, и артериальное давление часто бывает даже повышено по сравнению с нормой (как реакция на боль и стресс). Одновременно отмечается спазм сосудов кожи — бледность, усиливающаяся по мере продолжения кровотечения и/или прогрессирования шока. Наблюдается учащённое сердцебиение (тахикардия), учащённое дыхание (тахипноэ), страх смерти, холодный липкий пот (такой пот, как правило, не имеет запаха), тремор (дрожание) или мелкие подёргивания мышц. Зрачки расширены (реакция на боль), глаза блестят. Взгляд беспокойный, ни на чём не останавливается. Температура тела может быть слегка повышена (37-38 С) даже в отсутствие признаков инфицирования раны — просто как результат стресса, выброса катехоламинов и повышенного основного обмена. Пульс сохраняет удовлетворительное наполнение, ритмичность. Отсутствуют признаки развития ДВС-синдрома, синдрома «шоковой почки», «шокового лёгкого». Кожные покровы обычно холодные (спазм сосудов).
Торпидная фаза шока.
В этой фазе больной в большинстве случаев перестаёт кричать, стонать, плакать, метаться от боли, ничего не просит, не требует. Он заторможен, вял, апатичен, сонлив, депрессивен, может лежать в полной прострации или потерять сознание. Иногда пострадавший может издавать только слабый стон. Такое поведение обусловлено шоковым состоянием. При этом болевые ощущения не уменьшаются. Артериальное давление снижается, иногда до критически низких цифр или вообще не определяется при измерении на периферических сосудах. Выраженная тахикардия. Болевая чувствительность отсутствует или резко снижена. На любые манипуляции в области раны он не реагирует. На вопросы либо не отвечает, либо отвечает едва слышно. Могут наблюдаться судороги. Часто происходит непроизвольное выделение мочи и кала.
Глаза больного с торпидным шоком тускнеют, теряют блеск, выглядят запавшими, появляются тени под глазами. Зрачки расширены. Взгляд неподвижен и устремлен вдаль. Температура тела может быть нормальной, повышенной (присоединение раневой инфекции) или немного пониженной до 35.0-36.0 °C («энергетическое истощение» тканей), озноб даже в тёплое время года. Обращает на себя внимание резкая бледность больных, синюшность (цианотичность) губ и других слизистых. Низкий уровень гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови.
Отмечаются явления интоксикации: губы сухие, запекшиеся, язык сильно обложен, больного мучит постоянная сильная жажда, тошнота. Может наблюдаться рвота, что является плохим прогностическим признаком. Наблюдается развитие синдрома «шоковой почки» — несмотря на жажду и даваемое по её поводу обильное питьё, у больного мочи мало и она сильно концентрированная, тёмная. При тяжёлом шоке мочи у больного может не быть вообще. Синдром «шокового лёгкого» — несмотря на учащённое дыхание и интенсивную работу лёгких, снабжение тканей кислородом остаётся неэффективным из-за спазма сосудов и низкого уровня гемоглобина в крови.
Кожа у больного с торпидным шоком холодная, сухая (холодного пота уже нет — нечем потеть из-за большой потери жидкости при кровотечении), тургор (упругость) тканей снижен. Заострение черт лица, сглаживание носогубных складок. Подкожные вены спавшиеся. Пульс нитевидный, более 120 в 1 мин. Чем чаще и слабее пульс, тем тяжелее шок.
Отмечаются нарушения функции печени (поскольку печень тоже недополучает крови и испытывает кислородное голодание). Если больной с травматическим шоком выживает, то через несколько дней может появиться (обычно лёгкая) желтушность кожных покровов, как результат повышения уровня билирубина в крови и нарушения билирубинсвязывающей функции печени.
Все.
